Москва, ул. Угрешская, дом 2, стр. 11

Пн - Пт 09:00 - 18:00
Сб - Вс Выходной

Избранное

0

Корзина

Ваша корзина пуста

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ КИНЕЗИОТЕЙПИРОВАНИЕ ПРИ ДОРСАЛГИЯХ

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ КИНЕЗИОТЕЙПИРОВАНИЕ ПРИ ДОРСАЛГИЯХ
18 Август, 2015

к.м.н. Ф.А. Субботин

асс. Кафедры физиотерапии

последипломного образования

КГМУ им. С.И. Георгиевского

г. Симферополь

Боль в спине является частой причиной визита пациента в поликлинику и вызова врача на дому. Две трети всех обращений к врачу, по поводу болевых синдромов связанны с мышечно-скелетной болью. На симпозиуме «Социальные аспекты боли» 2011 года,состоявшегося в Европарламенте, приводятся данные, что около 25% населения Европы в течении трех месяцев и дольше испытывают боль (в том числе 5% сильную боль) в мышцах, суставах, шее или спине.[2]

Дорсалгия (лат.Dorsum-спина + греч. Algos-боль) - группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, характеризирующаяся болью в спине. Является наиболее частым проявлением остеохондроза позвоночника, особенно в зрелом возрасте. Остеохондроз позвоночника - дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата позвоночника.

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника составляют до 80% всех заболеваний периферической нервной системы. Под действием ряда факторов, в одном или нескольких позвоночных двигательных сегментах возникает воспаление, которое клинически проявляется болью и некоторым ограничением движений. Однако следует отметить, что между выраженностью рентгенологических данных и клинической картиной заболевания отсутствует зависимость. Так, по данным литературы, до 50% больных с выраженными изменениями в позвоночнике на рентгенограммах не испытывают болей в спине.На первом месте по частоте встречаемости стоят поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника (60-80%), а на втором - шейного отдела позвоночника (около 10%). Клинически остеохондроз позвоночника проявляется в виде рефлекторного синдрома (встречается в 90% случаев) и компрессионного (выявляется в 5-10% случаев).[3]

В настоящее время дорсалгия (дорсопатия), является самостоятельной нозологической единицей и ее причины весьма многообразны: от мышечного спазма до спондилоартроза.Поражения мышц, сухожилий, связок, суставов, диска, некоторых неврологических структур обычно наблюдаются в различных комбинациях, иногда - изолированно. Несмотря на большое количество возможных этиологических факторов, патогенетические механизмы лежащие в основе дорсалгии являются типовыми и не зависят от этологического фактора.

При болях в спине, опрашивая и осматривая больного, врач (массажист) должен помнить о «симптомах угрозы», наличие которых может указывать на серьезное, порой опасное для жизни заболевание:

– начало стойкой боли в спине в возрасте до 15 и после 50 лет;

– немеханический характер боли (боли не уменьшаются в покое, в

определенных позах);

– связь боли с травмой;

– постепенное усиление болей;

– наличие онкологии в анамнезе;

– возникновение боли на фоне лихорадки, снижения массы тела;

– жалобы на длительную скованность по утрам;

– симптомы поражения спинного мозга (параличи, тазовые нарушения,

расстройства чувствительности);

– изменения в клинических анализах.

При отсутствии «симптомов угрозы» во время первичного осмотра больной классифицируется как имеющий неспецифическую боль в спине. Согласно международным стандартам, при отсутствии у пациента с болью в спине «симптомов угрозы» или корешковой боли нет необходимости проводить лабораторно-инструментальное обследование, включая рентгенографию позвоночника или компьютерную и магнитно-резонансную томографию (МРТ).[1,5, 7]

Лечение дорсалгий проводится с учетом формы заболевания и варианта его течения и включает медикаментозное, немедикаментозное (в том числе физиотерапевтическое) и оперативное виды лечения.

В острый период необходимо ограничить физические нагрузки, однакопри неспецифической боли в спине нет необходимости в соблюдении постельного режима. Небольшая физическаянагрузка полезна, т. к. ранняя двигательная активность способствует улучшению трофики тканей и выздоровлению. [1,5, 8]

Одним из методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, является наложение повязок, в том числе липкопластырных повязок. На английском языке, метод наложения липкопластырных повязок, звучит как «тейпирование» от английского «Tape» - лента. С целью совершенствования классического метода тейпирования, американский доктор Кензо Касе (KenzoKase), хиропрактик, специалист с более чем 50-летним опытом работы в различных областях медицины, разработал новый метод, который назвал кинезиотейпинг (KInesio® Taping).[6]

Поскольку кинезиотейпирование обладает широким спектром эффектов, то сложно водной работeисследовать их все. Поэтому разные исследователи концентрировали свое внимание на разных аспектах действия и применения кинезиотейпирования.[9-15] Многочисленные исследования показали, что действие кинезиотейпирования наиболее выражено в течение первых 5 дней применения, после чего эффект плавно снижается. Самый выраженный эффект – обезболивающий и противовоспалительный. Уже через несколько минут после правильного наклеивания тейпа больной чувствует уменьшение боли и увеличение объема движений. В отличие от классического жесткого тейпинга и эластичных бинтов, которые призваны обеспечить полную фиксацию, кинезиотейпирование позволяет сохранить и даже увеличить подвижность поврежденного двигательного сегмента. Происходит это за счет того, что эластичная лента берет на себя часть нагрузки сухожилий и мышц, а также приподнимает кожу и улучшает гемоперфузию и лимфоток под ней (рис.1). Таким образом, кинезиотейпирование позволяет организму задействовать собственные силы для излечения благодаря поддержке, стабилизации мышц, суставов и связок и увеличению пространства для циркуляции межклеточной жидкости, крови и лимфы.

Рис. 1 Состояние подкожной клетчатки до и после наклеивания тейпов.

В клинических исследованиях было доказано, что у пациентов с острой хлыстовой травмой шеи после кинезиотейпирования, получены статистически значимые улучшения сразу же после применения и в течении 24-часового наблюдения. [15] В нескольких клинических исследованиях показано, что параметры ходьбы, периферические отеки, венозная боль, и качество жизни остаются улучшенными у пациентов с ХВН в течении месяца после смешанной компрессионной терапии и кинезиотейпирования.[9,10,11]Как экспериментальные, так и клинические исследования свидетельствуют о том, что кинезиотейпирование может представлять эффективную, дополнительную терапию в физической программе реабилитации пациентов с хронической болью в нижней части спины для немедленного контроля острой боли.[16] Специальное исследование, проводившееся у пациентов с частичным повреждением спинного мозга, показало, что краткосрочное применение кинезиотейпирования, снижает спастичность и боли, а также улучшает баланс и походку у пациентов. Несмотря на то, что эластичный тейп увеличивает амплитуду движений, которые нарушаются при таких патологиях, как поражение вращательной манжеты плеча, он не способен самостоятельно вылечить такое заболевание, а дает лишь временное облегчение.[15] Он должен использоваться, как дополнение к основной терапии и другим средствам лечения, таким как криотерапия, гидротерапия, массаж и электростимуляция.

Суть методики состоит в том, что на место повреждения (заболевания) особым способом наклеивается эластичный тейп, длиной от нескольких до десятков сантиметров нарезанный специальным образом - I, Y, X, веером и так далее (рис. 2), в зависимости от применяемой техники тейпирования. Вырезанная полоска условно делится на рабочую зону и «якоря» или «базы» расположенные по краям вырезанной полоски. И если рабочая зона может быть наклеена в растянутом или не растянутом виде, то «якоря» ВСЕГДА клеятся в нерастянутом виде, для оптимальной фиксации тейпа(4). Также при вырезании всегда закругляются углы полосок, во избежание отклеивания за счет трения одежды (угол зацепить легче, чем полукруг).

Рис. 2 Основные формы нарезки кинезиотейпов.

В зависимости от повреждения, тейп можно наклеить в нерастянутом или растянутом виде:

- при применении нерастянутого тейпа, перед его наклеиванием, поврежденная мышца и кожа над ней растягиваются, а после наклеивания тейпа - кожа, мышцы и связки укорачиваются, в результате чего образуются волнообразные складки комплекса «кожа-тейп». После поднятия тейпом кожи над мышцами и связками, создается дополнительное внутритканевое пространство и облегчается крово - и лимфоциркуляция.

- если же мышцы и связки травмированы и неспособны к растяжению, перед применением растягивается тейп, а после наклеивания за счет своей эластичности сокращается и формирует кожные складки, в то же время поддерживая травмированный участок. Таким образом, вне зависимости от способа применения, эластичный тейп приподнимает кожу над травмированными мышцами и связками, обеспечивает им поддержку, уменьшает боль и облегчает гемоперфузию и лимфоток. Гипоаллергенные свойства тейпов допускают их длительное применение: терапевтический эффект обеспечивается круглосуточно в течение нескольких дней.

Необходимо помнить, что кинезиотейпирование эффективно только при правильном наклеивании! В противном случае эластичный тейп ничем (кроме цены) не будет отличаться от обыкновенного пластыря.

Количество сеансов кинезиотейпирования определяется конкретной проблемой и оценкой динамики восстановительного процесса. В качестве курсового лечения тейпирование должно применяться не менее 3-х раз. Однократное применение тейпа возможно при острой травме и отсутствии гематом и разрывов мышечных и сухожильных волокон. В этом случае за 3-5 дней правильно применённого однократного тейпирования возможно быстрое восстановление пораженных тканей за счет создания щадящих условий в зоне повреждения. Курс кинезиотейпирования может быть окончен при отсутствии жалоб пациента, стабильном состоянии тканей при их обследовании и полном восстановлении функций.

Исходя из вышеизложенного, функциональное терапевтическое кинезиотейпирование, является перспективным методом для лечения и контроля мышечно-скелетной боли. Разработаны и предлагаются Вашему вниманию несколько вариантов функционального терапевтического кинезиотейпирования при болевых синдромах позвоночника.

НАКЛЕИВАНИЕ ТЕЙПА ПРИ ЦЕРВИКАЛГИЯХ

Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см, длина: измерить расстояние от крайних точек наклеивания тейпа, при наклоне головы пациента, Y – разрез, оставить не разрезанным один из краев ленты длиной 5 см.

Первый вариант

Положение пациента - сидя;

- голова наклонена и ротирована в противоположную сторону от стороны

наклеивания тейпа;

- основание тейпа наклеивают в области остистого отростка 3-го грудного

позвонка.

- обе полосы наклеивают по направлению к сосцевидному отростку на

растоянии 2 см от позвоночника (остистых отростков), параллельно друг

другу;